令人惊讶的是，99%在印度出售的健康保险单不包括门诊。这样做的结果是，家庭或个人忽视了最初的症状，当病情加重时，他们会直接去超级专科医院接受治疗。
忽视最初的症状往往会导致严重的疾病。如果保险公司允许提供门诊服务，那么个人就可以去看医生(家庭医生或普通医生)，服用必要的药物，并接受治疗，而无需住院。
在与印度不同地区的大量个人/家庭讨论后提出的建议之一是，在该国销售的健康保险政策应将门诊保险作为重点之一。一开始可以用保险金额的10%作为OPD的次级限额。例如，一份保险金额为50万卢比的保单，应该有5万卢比的门诊治疗限额。
这是一个很好的观点，一般保险理事会/GIPSA与其成员可以讨论这个问题，然后他们可以与监管机构IRDA讨论这个问题，后者可以发布指导方针，要求健康保险公司提供保险金额的10%作为次级限额的OPD保险。目前将门诊治疗作为附加福利单独支付的做法未能实现目标。允许10%的次级限制将确保人们能够及时寻求医疗建议和治疗，通过防止需要住院治疗的更严重的疾病，有可能降低总体医疗成本。
让我们以腹泻为例。如果一个人去看门诊部的普通医生，诊疗费可能在600卢比左右，药费可能在1,200卢比左右，治疗费用总计1,800卢比。相比之下，如果同一个人最终住进了一家超级专科医院，并被要求住两晚，费用可能高达3.6万卢比。在这种情况下，保险公司支付1,800卢比的门诊治疗费用，而不是支付36,000卢比的住院费，将节省大量费用，从而节省95%的住院费。
委员会还注意到，在超级专科医院提供的药品是标有昂贵配方的，并在住院发票中按全价收费。市场上同样的药在公开市场上可打八折买到。在Jan-Aushadhi，它可以以75%到85%的折扣购买。
对这些疾病进行早期诊断，并从亨ble总理建立的Jan-Aushadhi网点购买药物，这将有利于保险行业，因为治疗成本要低得多。作者的邮箱:sksethi@riainsurance.com
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希望本篇文章《门诊保险助力降低高额住院费用》能对你有所帮助！
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